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医药卫生行业的长远发展趋势就是网络化医疗系统,即建立在现代网络上的以人为本和不断创新的医疗服务体系,将经历三个阶段:机构内部信息化、机构之间横向互连、网络化大医疗。目标是:

  • 提高效率,降低成本:全流程的网络化管理;实时的运营状态监控;无边界的信息传递
  • 信息共享,提高医疗水平:远程医疗,信息共享;电子化医学教育
  • 医疗服务水平提升:人性化的医疗服务;国民健康监控和管理
  • 业务创新:崭新的医疗服务种类;便利的医疗服务过程;不断提升的医疗业务水平。

目前,中国医疗行业IT应用系统主要有两大内容,一是医疗机构(特别是医院)的信息系统, 实现了各医院的基本工作职能,侧重于局域网建设;二是全国范围内的国家公共卫生信息系统,实现全国范围内的各种公共卫生信息进行管理实现对疾病的预防控制和对公共卫生的管理尤其是实现对突发公共卫生事件的应急管理。

国家公共卫生信息系统(PHIS)建设

国家公共卫生信息系统(PHIS)是医疗行业信息系统涵盖的一个主要内容。国家公共卫生信息系统则主要对全国范围内的各种公共卫生信息进行管理,实现对疾病的预防控制和对公共卫生的管理,尤其是实现对突发公共卫生事件的应急管理。

国家公共卫生信息系统将由五大层面构筑:完善SARS疫情专报和分析预警系统;疫情和突发公共卫生事件监测系统;医疗救治信息系统;卫生监督执法信息系统;突发公共卫生事件应急指挥决策系统。

国家公共卫生信息系统建设的总体目标是,综合运用计算机技术、网络技术和通讯技术,构建覆盖各级卫生行政部门、疾病预防控制中心、卫生监督中心、各级各类医疗卫生机构的高效信息网络系统,网络触角延伸到城市社区和农村卫生室;加强法制建设,规范和完善公共卫生信息的收集、整理和分析,提高信息质量;建立中央、省、市三级突发公共卫生事件预警和应急指挥系统平台,提高医疗救治、公共卫生管理、科学决策,以及突发公共卫生事件的应急指挥能力。

经过两年多的努力,我国基本建成了覆盖国家、省、地、县的四级快速、通畅、安全的卫生信息网络,全国范围内的基础设施建设基本完成,疾病报告信息系统投入运行。与此同时,以国家卫生信息网建设为契机,由国家卫生部牵头的各级医疗机构正在加大与该系统相关的信息化建设速度

医院卫生信息系统建设

单个医院信息系统一般由管理信息系统(HIS)、临床信息系统(CIS)和办公自动化系统(OA)三个方面组成。

管理信息系统(HIS)主要是以经济核算、资源管理等为主要内容。

临床信息系统(CIS)主要以病人信息为核心,对各种与病人诊疗有关的临床信息进行整理、处理、汇总、统计、分析等。

办公自动化系统(OA)主要涉及对办公系统的信息管理。和其他行业机构(如银行、电信等)有所不同,医疗机构并不是把OA系统作为基础的系统,优先于其他业务系统实施,而一般是在实施了管理信息系统后再考虑实施OA系统。

医院信息系统除了实现上述内容外,还需要和外部一些相关系统实行互联和交流。这一功能又会涉及到其他一些信息系统,如医疗保险系统、社区医疗系统、远程医疗咨询系统等。

国内经过了第一轮的 HIS系统实施之后,目前一些大型医院已经开始考虑对HIS系统进行升级和修改,以满足新功能的需求。一些先期信息化建设基础较好的医院逐渐转向临床信息系统,开始医生工作站、检验信息系统(LIS)、医学影像系统(PACS)系统的建设,小型医院开始启动HIS建设。业内人士指出,尽管目前CIS系统和PACS系统在医院的实际应用水平还尚待提高,但该类系统的建设标志着中国医疗信息化建设正逐步向深层次应用方向发展。

网络需求分析

医卫的信息化完全基于一个高度可靠的网络平台,医疗行业的特殊性,导致对网络的需求有其自身的特点:

需要高速、便捷的的网络系统

现在医院里普遍存在患者看病难的现象,主要体现在医生、护士、病人缺乏实时沟通,挂号、就诊、交费和取药等各个环节数据处理慢等。因此大容量、高速率的数据传输是对网络的一项重要要求。在用户较多、突发流量大的情况下,不出现网络瓶颈,不阻碍正常交易;同时,医疗机构之间的信息共享至关重要,大量的医院和医学数据库分布在医院的各个角落,从医疗信息、生化数据、病理信息、放射信息、门诊信息、药品信息、收费信息、器械信息、医生工作站到电子病历等等,而且这些医用的数据库不断地爆炸性地增长。面对如此庞大的分布式和多源性的数据,任何个人和团体都很难从通过手工来理出头绪,获得有用的信息。只有通过信息化建设,各种新出现病症的及时公布与信息共享,为病人的早期诊断和及时医治争取了宝贵的时间。通过信息网络的连接,医护人员可以随时随地进行可疑病状的查询和相关知识以及治疗手段的培训。建设高速便捷的网络系统,才能富有成效地用于支持医院的可持续发展,提高医院综合效益和运行效率。

要求网络具有高带宽和高的服务质量

中国目前HIS系统是重心,大多数医院停留在办公自动化和网上收费系统阶段。临床信息系统(CIS)和医疗图像存储和传输系统(PACS)是方向,很多医院已经把PACS系统的建设提上议事日程,并且PACS系统投资较大。网络设计要具备前瞻性。适合突发的大数据量的业务传输。可扩充的带宽以支持超大流量的应用,如超声波、CT, MRI(核磁共振), 核医学、放射医学及荧光透视等,对带宽需求巨大。今后的远程医疗,图象传输更是对于网络的Qos有着严格的要求。远程医疗使远隔千里的患者和医生可以通过双向同步动态图像和语音的传递系统进行面对面的交流。从而使患者在异地就能够得到国内一流医学专家的诊断治疗,这些应用都有赖于一个高服务质量和传输带宽的网络系统。

高可靠性

医院信息系统要求一天运行24小时、每周7天不间断地运行。像门诊收费、挂号系统,假如中断,其后果不堪设想,而且绝对不允许数据丢失。业务的不中断,系统有一定的冗余和备份,故障恢复迅速;由于涉及人命关天的大事,对于网络的可靠性和稳定性要求极高,手术以及监护系统的需求,病例管理,分析会诊,应急系统,远程的专家会诊视像会议,这次应用都需要网络具备高可靠性,不间断的稳定运行。

移动性

对于处理突发情况时的移动性需求,医护人员可以在护理点获得实时的表格、记录和测试结果,因此可以大大地提升医疗服务的质量。护士和医生提供了可随身携带的PDA或其他无线设备,通过灵巧的无线访问点可以使护士和医生随时查询或更改某个病人的病例,甚至为病症快速提出参考处方。在药房,药品的分拣与管理向来是药方工作人员的巨大工作负荷。利用无线网络设备,工作人员可以在药品的分拣时即登记入库,简化管理,提高效率。准确而快速的药品登记还可以反馈到门诊医生手上或桌面上的信息化设备,为对症下药,开具处方提供方便。并且过去由于登记错误而导致再次查找和取药的长时间等待现象也可避免。在医生制定处方的时候,能够通过手中或桌面上的信息化设备通过有线或无线网络及时了解药方中药品的数量,那么病人就可以免除多次往返的麻烦,医院也可多一分对就医者的关爱。

安全性

鉴于网络中传递的信息与患者的健康及个人隐私相关,电子病例的安全性和保密性,都属于病人隐私。一定要保证数据安全保密,防止不良分子破坏,因此网络安全更要引起重视。同时医疗机构的研究和实验结果也具备重大的学术意义,文件的安全性也需得到网络的强有力保证。

可管理性

对于医院信息化网络中广泛分布的网络设备进行管理是件繁杂的工作,并且为了确定故障点、及时排除故障,没有一个简便易用且功能丰富的网络管理系统是不行的。一个好的网络管理软件,相当于多了几个网络管理员来辅助管理。同时网络管理员需要网络管理软件提供易用、全面和有效等特性。计算机网络一直被认为是动态变化的,对网络进行一个有效的监控和管理是提高网络使用效率和预防故障的关键。通过网络管理技术,网络管理员可以对网络进行流量、带宽占用率和协议的分布等网络行为进行分析和监控。依据这个手段我们可以对网络进行微调,使它更好的为应用服务同时有效的防止网络拥塞和非正常的网络行为。优秀的网络管理软件是达到这一目的的有效工具。但是,多年来国外的网管软件一直充斥着国内的市场,网络管理软件中大量的英语术语成为网络管理员充分使用工具的障碍。全中文界面的网络管理软件应运而生,它具备强大的功能,它的功能可被用户定制。

 
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